【李世明医师】经血过多!怎幺办?

2020-05-22
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文:李世明  台北中山医院医疗副院长


女性朋友在一生中,都有可能遭遇过月经流血量过多的困扰,更有少数妇女几乎每次月经都有血量过多或月经期过长的疾病,造成贫血、疼痛,且影响日常生活作息。虽然每位女生的月经量及月经周期并不一定,但一般正常的月经周期是21~35天(含经血期约4~5 天),正常每次月经量约30~40cc。


(一)何谓经血过量,即如果血量超过80cc 以上称之。

如何辨别是否有经血过量,一般原则如下:

1.如月经期间,每一小时就必须更换护垫或棉条。

2.如必须用二个护垫,才能避免血量的溢出。

3.夜间必须起床更换护垫。

4.经血期间超过7 天。

5.月经併有大块血块,且会疼痛。

6.有贫血症状(倦怠、呼吸急促、脸色苍白)。


(二)造成经血过多的原因,常见的有:

1.荷尔蒙失调:造成子宫内膜不正常增厚,在月经来时因内膜大量剥落,而造成经血过量,常见于青春期、更年期之前或不当的服用荷尔蒙。

2.子宫肌瘤:尤其是子宫内膜下的肌瘤,即使不大,可会造成大量经血。

3.卵巢功能不良:会造成无排卵性月经,血量期过长量又多。

4.子宫腺瘤:常发生在30~45岁妇女,除经血量过多外,会有痛经。

5.子宫内避孕器:有些对子宫内避孕器不适应的妇女,必须移除避孕器才能控制出血量。

6.怀孕的併发症:任何育龄的妇女有不正常的初血情况时,必须考虑到与怀孕可能的相关併发症,如流产等。

7.癌症病变:子宫颈癌、内膜癌· 卵巢癌等病变,也可能造成经量过量。

8.因药物引起:如服用止痛抗发炎药,或用抗凝血剂等,皆会引起月经过量。


(三)经血过多时常做的检查项目:

1.血液检查:看是否有贫血或凝血疾病。

2.抹片检查:排除子宫颈癌的可能。

3.子宫内膜切片:排除子宫内膜癌的可能。

4.超音波检查:看子宫、卵巢是否有长瘤。

5.子宫内膜刮除术:可以清除子宫内膜组织,以便病理检查用。


一般的治疗方式

(一)药物方面:

1.铁剂补充:改善贫血状况。

2.止痛消炎药(NSA - D ) :减少经血量且可以止痛。

3.口服避孕药:可控制月经周期及明显减少月经量。

4.补充黄体素:可以平衡无卵性月经失调。

(二)外科手术方面:

1.子宫内膜刮除术:可快速止量,且可以拿出组织送病理化验,但需麻醉。

2.子宫镜手术:可以看清楚子宫内环境,同时切除息肉或肌瘤。

3.子宫内膜剥离手术:可用热能(经超音波或热水袋),将子宫内膜破坏造成萎缩,藉以减少经血。目前新设计的子宫内膜热能剥除仪器,集合安全性及低侵入性的优点,手术过程中,子宫内膜被加热至变性成结痂组织而达到限制或阻止经血的产生,大部分的情况下,病患不需住院,只需在术后复原期内服用一般的止痛药即可,大多数女性于术后仅有少许出血或甚至无经血产生。

4.子宫内膜切除手术:子宫镜指引下,用电烧方式,将子宫内膜完全切除或部分切除。不论是剥离或切除手术,将会造成妇女无法怀孕,故必须慎重考虑。

5.子宫完全切除:在合併有大肌瘤或其他病变时,可考虑此一永久性根治手术。

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