【李世明医师】準妈妈也要注意肠病毒

2020-05-22
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文:李世明  台北中山医院医疗副院长


Q1:肠病毒大流行,请问怀孕时是否会被感染?对胎儿有何影响?

A:肠病毒是仅次于感冒病毒外,人类排名第二的病毒疾病,新生儿、孩童及青少较易被传染得病,这些人以往较少或未接触这类病毒,体内含较少的肠病毒抗体。一般肠病毒传染途径来自呼吸道或肠胃道分泌物,主要经接触而传染。

如接近临盆(生产)的母亲感染,则传染给新生儿的机会大大增加。新生儿大致上不会有大毛病,但少数个案会有严重併发症,例如心肌炎或无菌性脑膜炎。建议孕妇要常洗手保持卫生状态以免被感染。另外哺餵母乳也要经过消毒,可以大大预防婴儿得肠病毒的机会。


Q2:是否有疫苗可预防肠病毒感染?

A:这类病毒是属RNA病毒,突变率相当高,已血清分类的可分出70几种,含小儿麻痺(Polirvius)、克沙病毒(Kawasaki virus group A&B)及等四小类。目前除小儿麻痺病毒外,其他肠病毒无疫苗可供预防。


Q3:怀孕时除一般的例行检查外,还有哪些较常见的感染病?要如何预防?

A:目前无疫苗可用,会影响怀孕结果的感染是我们较关心的,常见有下列几种:

   1. CMV(巨细胞病毒)感染:约有50%以上的成人会被感染,如怀孕时被感染,除了轻度发烧外少有症状,但CMV经胎盘素病毒会传染给胎儿,导致少数胎儿产生听力、视力、神经异常等疾病,目前尚无良好治疗方法。

   2.Toxoplamosis(弓浆虫)感染:它是一种寄生虫感染,被感染者往往无症状不需治疗,但会长期潜伏在体内,如怀孕时被感染,容易传染给腹中胎儿,大部份母亲被感染后所生下的新生儿并无症状,但少数婴儿会发烧、皮肤疹、肝脾肿大甚至大脑水肿、抽搐等病变,即便出生无症状,长大成人时往往会造成眼睛失明或神经炎等疾病。

     接触猫大便是传染途径之一,但最常见的原因是吃生食肉类,故怀孕时不可生时肉类及接触猫大便。万一怀孕早期诊断出有了严重感染,则应使用抗生素治疗。

   3.Listeria(李氏菌):是一种细菌感染,普遍存在社区中,孕妇如被感染,症状像感冒般,如此细菌会直接传染给胎儿,而造成胎儿死亡、早产,或新生儿感染等併发症,主要的感染途径是经食物感染,一旦被感染,以抗生素治疗可获得良好抗原。另外建议妇女在怀孕前最好施打MMR(一般麻疹、腮腺炎、德国麻疹三合一疫苗及水痘疫苗),以预防怀孕时被感染而造成胎儿疾病。


Q4︰怀孕是否可打感冒疫苗?

A:最好是在怀孕前施打,但如果属在高度流行区域内的孕妇不论妊娠多久,是可考虑注射感冒疫苗来避免后遗症,另外值得一提的是孕妇如在必要情况下,是可以施打破伤风疫苗。

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